системы(ядерная желтуха) выражается появлением судорог.резким разгибанием шеи.невозможностью согнть ее(т.н. ригидность затылочных мышц).Нарушается движение глаз при непроизвольном повороте глазных яблок книзу из -под верхнего ека видна полока склеры-оболочка белого цвета(т.н. симптом "заходящего солнца" Развивается билирубиновый инфаркт почек из-за отложения в их тканях билирубина..На-грузка на печень приводит к тому.что она еще больше увеличивается,кал приобретает ярко-желтый цвет,моча темнеет,желчь становится более густой,что неблагоприятно сказывается на пищеварении.Прогноз: в случае высого содержания билирубина в крови и выраженной интоксикации,если ребенок не погибнет на 5-7 день жизни,в дальнейшем наблюдается отставание в умственном и физическом развитии.Анемическая форма проявляется преимущественно изменениями в крови(анемия),прогноз благоприятен. Отечная форма-самая сложная,возникает у плода еще в период внутриутробного развития,чаще в случаях 5-7 беременности.Симптомы и течение.Дети рождаются бледными с выраженными отеками подкожной клетчатки,увеличенными печенью и
08:11 16.09.2012
системы(ядерная желтуха) выражается появлением судорог.резким разгибанием шеи.невозможностью согнть ее(т.н. ригидность затылочных мышц).Нарушается движение глаз при непроизвольном повороте глазных яблок книзу из -под верхнего ека видна полока склеры-оболочка белого цвета(т.н. симптом "заходящего солнца" Развивается билирубиновый инфаркт почек из-за отложения в их тканях билирубина..На-грузка на печень приводит к тому.что она еще больше увеличивается,кал приобретает ярко-желтый цвет,моча темнеет,желчь становится более густой,что неблагоприятно сказывается на пищеварении.Прогноз: в случае высого содержания билирубина в крови и выраженной интоксикации,если ребенок не погибнет на 5-7 день жизни,в дальнейшем наблюдается отставание в умственном и физическом развитии.Анемическая форма проявляется преимущественно изменениями в крови(анемия),прогноз благоприятен. Отечная форма-самая сложная,возникает у плода еще в период внутриутробного развития,чаще в случаях 5-7 беременности.Симптомы и течение.Дети рождаются бледными с выраженными отеками подкожной клетчатки,увеличенными печенью и
13:56 16.09.2012
селезенкой.скоплением жидкости в полости..Желтухи нет.т.к.из-за высокой проницаемо-сти плаценты билирубин переходит в организм матери и удаляется с желчью.Часто дети рождаются мертвыми или погибают в первые же часы.Диагноз ставят на основании появления желтухи и данных анализов мочи и крови.Лечение.Направлено на удаление из организма токсичного билирубина и восстановление функции пораженных органов и систем.Для этого в первые двое суток после рождения производят заменное переливание крови,плазмы,плазмозамещающих растворов,5% раствора глюкозы,соле -вых растворов(физиологических) Ребенку необходимо обильное питье,введение витаминов группы В(В1,В2,В6,В12).Прикладывать к груди его разрешается только после 20-22-го дня жизни,когда в молоке матери исчезают антитела к резус-фактору.До этого момента вскармливание проводят донорским или материнским грудным молоком,но кипяченным,при которым разрушаются антитела.Лечение поздних осложнений гемолитической болезни(поражение центральной нервной системы,анемия)проводят с учетом их тяжести.Профилактика.Включает определение у всех беременных группы
14:20 16.09.2012
крови и резус-фактора.С резус-отрицательной кровью ставят на учет.При этом выясняют. не производилась ли им ранее переливание.не рождались ли дети с данным заболеванием.выявляют случаи мертворождения и аборты.регулярно проводится исследование крови на резус-антитела.и при быстром нарастании их в крови беременных направляют на лечение.Женщинам,имеющим резус-отрицательную кровь,не рекомендуется при первой беременности делать аборты. 7 Геморрогическая болезнь новорожденных.Заболевание.при котором наблюдается нарушение свертывемости крови вследствие недостаточности витамина К,повышенной проницаемости стенок сосудов,а также других факторов.Симптомы и течение.На 2-4 день жизни(реже позже) появляются стул с кровью(мелена).кровотечения маточного,из пупочной ранки,кефалогематома,редко-кровоизлияния в мозг,легкие,печень,надпочеч -ники,иногда-кожные и подкожные геморрагии(кровоизлияния)называемые пурпурой. Мелена-кишечное кровотечение-диагностируется по стулу черного цвета(окруженного на пеленке красным ободком,чем отличается от мекония(первородного кала темно-зеленой окраски)
14:36 16.09.2012
Нередко мелена сопровождается кровавой рвотой.Как правило,кишечное кровотечение повторяется в течение дня,необильное,может быть однократным.Реже встречаются тяжелые формы,при котором кровь выделяется из заднего прохода почти непрерывно,имеется упоная кровянистая рвота.В этом случае отмечаются признаки анемии(малокровия)-падения артериального давления,снижение мышечного тонуса,нарастание вялости,бледность кожи,слабый крик.нарушение дыхания,учащение сердцебиения наряду с глухостью тонов сердца.При несвоевременной помощи ребенок может погибнуть.Причиной мелны считают образование небольших язвочек на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки из-за увеличенного содержа -ния гормонов надпочечников в крови новорожденного после родового стресса,повышен-ной кислотности желудочного сока.Иногда язв не находят т.е. ведущую роль в таких случаях играет,вероятно,аномальная сверхпроницаемость системы кровеносных сосу -дов.Мелену следует отличать от "заглоченной крови" матери при прохождении по родовым путям,а также из трещмн сосков.
14:55 16.09.2012
8 Кефалогематома.Один из видов родовой травмы-кровоизлияние между наружной поверхностью костей черепа и прикрывающей их надкостницей.Рассасывается через 6-8 недель,лечение не требуется. 9Кровоизлияния внутричерепные.Один из основных сиптомов внутричерепной родовой травмы.При легкой травме ребенок беспокоен,наблюдаются дрожание рук и ног,расстройство сна,которые быстро проходят.При травмесредней тяжести крик громкий,дрожание(тремор) рук и ног может переходить в судороги,родничок набухает, швы между костями черепа расходятся,что является признаками повышения внутриче -репного давления.Тяжелая внутричерепная травма прявляется спутанностью нервной системы,при этом могут наблюдаться судороги. 10 Листериоз.Внутриутробное инфекционное заболевание,возбудитель которого проникает через плаценту(детское место) или околоплодный пузырь,внутри которого на-ходится плод и околоплодные воды.Дети часто рождаются преждевременно,иногда мертвыми.Источники заражения-сама беременная.инфицирование которой,в свою
15:13 16.09.2012
очередь могловызвать употребление воды,зараженной испражнениями птиц и животных,в том числе и диких,плохо переработанного мяса от них и других пищевых продуктов,укусы больных собак и кошек и т.д.Симптомы и течение.отмечаются приступы остановки дыхания,явления сердечно-сосудистой недостаточности,одыка.Печень и селезенка увеличены.В легких множество хрипов,картина напоминает пневмонию(нередко врожденная пневмония),а рентгенологически-туберкулез легких(множественные уплотнения легочной ткани,воспалительные изменения трахей и брон-хов)Нередко имеется сыпь на коже.Иногда болезнь осложняется гидроцефалией или гнойным менингитом(воспаление головного и спинного мозга),последний протекает с высокой температурой,судорогами,характерной позой больного,при которой голова запрокинута,руки и ноги вытянуты,пальцы кистей и стоп согнуты,спина прямая,в тяжелых случаях тело больного выгнуто дугой с опорой только на затылок и пятки(опистотонус),а также изменением спинномозговой жидкости. 11 Мекониевая непроходимость.Нарушение продвижения мекония(первородного кала)
16:47 16.09.2012
по кишечнику,связанное с его повышенной вязкостью-наследственное заболевание и связано с нарушением обмена веществ(муковисцидоз).Симптомы и течение.рвота с пер-вого дня жизни.вначале с примесью желчью.затем коричневого цвета"каловая"Живот резко вздут.Стул отсутствует.Лечение-операция при полной непроходимости.либо введе-нного через рот и клизьму 5% раствора панкреатина.При несвоевременной постановке диагноза наступает отравление организма. 12.Молочница.Грибковое заболевание полости рта и языка.От наследственных или врожденных иммунодефицитных состоянтй,пороках развития почек поражается весь организм,и образования,подобные молочнице полости рта,расположены по всему телу.Развитию молочницы способствуют частые срыгивания,т.к. кислая среда благоприя-ствует росту грибка.Ребенок заражается от матери или персонала через предметы ухода-соски.ложечки и т.д. у многих женщин данный грибок содержится во влагалище и тогда инфицирование может произойти уже в родовых путях.Симптомы и течение.Появ -ление налетов на коре языка,слизистой оболочке мягкого неба.щек.десен-цвет их
17:04 16.09.2012
сначала белый.затем они становятся сероватыми или желтовато ватными.Иногда образуетсясинюшная бело-серая пленка.которая легко снимается после обработки сли-зистых оболочек 6% раствором питьевой соды или буры в глицерине.Можно смазывать слизистые также 2% растворами метиленового фиолетового.генцианова фиолетового метиленового синего(синька).раствором нистатина в молоке или воде (500000 ед на 1мл\\молока или воды).обработку проводят каждые 2 часа,чередуя эти средства. 13Непроходимость кишечника( врожденная)От порока развития кишечника,нетипичного положения кишечника в брюшной полости (завороты кишок).а также аномалии других органов брюшной полости и почек.Распознавание и назначение лечения-врачебное. 14.Опрелости.Воспалительные процессы на коже в местах,где она подвергается раздражению мочой и калом или трению грубыми пеленками.Симптомы и течение.Наи-более частая локализация-область ягодиц.нижней части живота.половых органов.реже за ушами.в шейных,подмышечных,паховых,бедренных и других складках.Различают 3 степени опрелости61-легкая-умеренная,покраснение без нарушения кожи.
17:24 16.09.2012
2-средней тяжести-локальная краснота с видимыми эрозиями.3-тяжелая.мощная краснота кожи в результате многочисленных слившихся между собой эрозий,возможно образование язвочек.Опрелость может легко инфицироваться.Лечение.Не держать ре -бенка в мокрых пеленках.не пользоваться клеенкой и памперсами при предрасположе-нности к опрелости.Пораженные места смазывать детским кремом,спецмаслами или любым растительным ,предварительно прокипяченным и остуженным,2% тониновой мазью.при опрелостях 2 степени применяют открытое пеленание,т.е.пораженные места тела оставляют открытыми.Местно-ультрафиолетовое облучение.а затем смазывают маслами,таниновой или метилурациловой мазями ,реже-водными растворами метиленового синего или бриллиатового зеленого(синьки или зеленки) при наличии эрозий применяют противовоспалительные повязки с фурацилиновой и другими мазями,5% перуанский бальзам,фуксинэвкалиптовую пасту.Можно использовать также болтушки-смеси следующего состава.: тальк-20г,оксид цинка-20г,глицерин-10г,свинцовая вода-50г или оксид цинка-15г,глицерин-15г.дистилированная вода-15г
17:45 16.09.2012
При сильном мокнутии.помимо открытого пеленания.показаны влажные примочки буровской жидкостью(1 столовая ложка на стакан воды) или раствор :1-2% танина.0.25% серебра нитрата.0.15 риванола.При купании в ванночку добавлять раствора марганцов-ки,танина,отвара дубовой коры.ромашки,липового цвета,зверобоя,листьев грецкого ореха. 15.Пемфигус(пузырчатка новорожденных).Один из видов стафилококкового поражения кожи.протекающей в доброкачественной и злокачественной формах.Доброкачественная форма характеризуется появлением в конце первой недели жизни или позднее на фоне покраснения пузырьков и вялых пузырей размером 0,2-0,5 см наполненных полупрозра-чной жидкостью,содержащей гной.Локализация-нижняя часть живота,руки,ноги ,паховые,шейные и другие складки кожи,реже другие части тела,Поражены все слои кожи.Чаще гнойнички множественные,высыпающие группами,но могут быть и единичные.Общее состояние ненарушено.,либо средней тяжести-вялость,снижен аппетит,температура до 38гр.При рано начатом лечении выздоровление наступает через 2-3 недели,хотя и
18:02 16.09.2012
доброкачественная форма пемфигуса может привести к распространению инфекции,се-псиса.Злокачественная форма развивается также в конце первой недели жизни,но при ней наблюдаются множественные пузыри размерами от 0,5 до 2-3 см и более в диамет-ре,кожа между ними слущивается.Температура выше 38гр,состояние тяжелое-помимо вялости,отсутствия аппетита,выражены явления интоксикации-бледность,учащенное дыхание,сердцебиение,рвота,Заболевание высокозаразно и,как правило ,заканчивает-ся сепсисом.Диагностиа и лечение только врачом. 16 Пилороспазм.Спазм части желудка.открывающейся в двенадцатиперстную кишку.при котором наблюдается затруднение прохождения прщи по желудочно-кишечному тракту и эвакуации его содержимого.У детей встречается преимущественно в первые недели и месяцы жизни.Связано с нарушенным количеством гормонов желудочно-кишечного тракта,расстройством центральной нервной системы.Симптомы и течение.Признаки-срыгивание и рвота,возникающие сразу после кормления.Частота непостоянна,бывают перерывы в 1-2 дня.Рвотные массы состоят из неизменного молока или створоженного
17:28 17.09.2012
молока,объем их меньше высасонного за кормление.Наблюдается склонность к запорам и снижение частоты мочеиспускания.Ребенок периодически беспокоен.плохо прибавляет в весе.Распознавание.Следует провести тщательное обследование.Иногда пилороспазм связывают с заглатыванием воздуха(аэрофагией),возникающим обычно при нарушении правил вскарммливания и проявляющимся беспокойством,вздутием живота во время еды и отказом от пищи,иногда с пилоростенозом для которого характерна обильная рвота,видимое на глаз сокращение стенок желудка,резкое снижение массы тела,пороками развития пищевода,грыжей пищеводного отверстия диафрагмы,а также заболеванием эндокринной системы-адреногенитальным синдро -мом(состояние при котором поражена кора надпочечников,вследствие чего девочки внешне напоминают мальчиков-мужской тип фигуры,низкий голос,появление волос на лице,при рождении даже возможна ошибка при определении пола.т.к клитор увеличивается и приобретает вид пениса.)Лечение.Соблюдение правил вскармливания ,режима сна и бодрствования,а также удерживания после кормления ребенка в течение
17:45 17.09.2012
нескольких минут в вертикальном положении после чего его кладут на бок или на живот во избежание попадания рвотных масс или молока в трахею в случае если срыгивание произойдет.После обильного срыгивания или рвоты ребенка следует докормить.Реко -мендуется увеличить количество крмлений соответственно уменьшив объем молока(смеси),полезно дать ребенку для снижения позывов на рвоту 1 чайную ложку 10% манной каши.В тяжелых случаях врач назначает препараты.снижающие рвотный рефлекс-атропина сульфат(0,1% раствор),анестезин(2%раствор),пилольфен, аминозин (0,25% раствор)витамин В1,свечи с папаверином,ношпа,кормление через зонд.К 3-4 месяцам жизни ребенка пилороспазм обычно исчезает. 17.Пилоростеноз.Врожденное сужение привратника-части желудка,открывающейся в двенадцатиперстную кишку.Чаще встречается у мальчиков.Основным симптомом является рвотный"фонтан",появляющийся на 2-3 неделе жизни.Объем рвотных масс превышает количество молока,принятого ребенком при кормлении.Примеси желчи нет. В начале заболевания рвота возникает через 10-15 минут после кормления в дальней-
18:00 17.09.2012
шем интервалы между кормлением и рвотой удлиняются,развиваются истощение и обезвоживание.Масса тела 1.5-2х месячного ребенка нередко оказывается меньшей,чем при рождении.Число мочеиспусканий и количество выделенной мочи уменьшается,нередки запоры.Часто при осмотре живота можно наблюдать сокращение мышц желудка в виде "песочных часов"-очень важный симптом.Вызывается он поглаживанием живота в области желудка или после дачи небольшого количества воды.Диагноз врачебный.Лечение только оперативное.Прогноз как правило благоприя -тен. 18.Пневмонии новорожденных.Один из наиболее часто развивающихся инфекционных процессов.Ребенок может быть инфицирован при наличии у матери заболеваний мочепловой сферы,определенную роль играет гиноксия или асфиксия,патология дыхательной системы ребенка,родовая травма,заболевания других органов и систем.Диагноз и лечение только врачебные.При лечении необходим тщательный уход за ребенком без переохлаждений и перегреваний,следить за гигиеной кожи,часто
